På Guttmanninstitutet utanför Barcelona har RG-metoden Aktiv Rehabilitering fått en allt viktigare roll. Men här finns även andra nytänkande rehabmodeller och gränsöverskridande framtidsplaner i en unik miljö.
Den som reser till Barcelona drömmer nog om att rulla längs långa strandpromenader, se storslagen arkitektur och uppleva Kataloniens rika kulturliv. Men på min bucketlist stod att besöka Spaniens ledande ryggmärgsskadesjukhus – det internationellt erkända Guttmanninstitutet.
Hypermodern stenbyggnad
För att komma till institutet behöver jag ta pendeltåget ut från stan till Badalona, känt för sina vackra stränder och bergsbyar. Där byter jag till en liten buss som ska ta mig upp i de katalanska bergen. Det är en av årets hittills varmaste dagar, och bussen slingrar sig fram genom trånga gränder och branta kullerstensbackar.
När gatorna blivit allt mindre tätbefolkade stannar bussen uppe på ett backkrön – jag är framme. Den svindlande utsikten över skogbeklädda berg och den avlägsna horisonten av Barcelonas stadskärna utgör en kontrast till den hypermoderna stenbyggnad med höga fönster som möter mig. På den bländande vita väggen står med färgglada, stora bokstäver: Institut Guttmann.
Nytänkande behandlingsmetoder
Guttmanninstitutet är Spaniens första specialiserade sjukhus och rehabklinik för personer med ryggmärgsskada och andra neurologiska skador. Det grundades 1962 av affärsmannen Guillermo González Gilbey, som var tetraplegiker efter en trafikolycka och som upplevde brister i den spanska ryggmärgsskadevården.
I London lärde han sig om neurologen Ludwig Guttmanns nytänkande behandlingsmetoder: att integrera personer med ryggmärgsskada i samhället och lyfta dem som värdefulla individer. För González Gilbeys föll det sig naturligt att basera sitt nyöppnade center på dessa metoder och döpa det därefter.
År 2002 flyttade institutet från centrala Barcelona till den moderna anläggningen i Badalona. Den sträcker sig över 17 000 kvadratmeter och ligger vägg i vägg med ett av stadens största universitetssjukhus.
Ett monografiskt sjukhus
På väggarna inne i den ljusa entrén läser jag om pågående och framtida forskningsprojekt, och intill receptionen finns en liten kiosk med spanska magasin och sötsaker.
Strax kommer en kvinna ut och välkomnar mig. Det är Jana Arimany Cañas, kommunikatör och samordnare för Guttmanns projekt om Aktiv Rehabilitering. Hon visar mig runt i lokalerna och berättar om verksamheten.
– Det mest unika med Guttmann är att vi är ett monografiskt sjukhus. Vi kan ha alla specialister på plats och kan verkligen behålla mycket talang här. Alla är professionella och passionerade kring den här typen av neurologi, säger hon.
Mer än 500 anställda
Institutet har mer än 500 anställda, varav majoriteten är sjuksköterskor på de stora vårdavdelningarna.
Jag och Jana rullar genom korridorerna för att nå rehabanläggningen. Hon visar den stora sporthallen, gymanläggningarna och mötesrummen. Men det som sticker ut mest är den tekniska rehabvåningen med öppen planlösning. Här får patienterna träna med modern robotteknik, exoskelett och proteser.
Väggarna är interaktiva med rörelsesensorer. På ett löpband i mitten av rummet kopplas patienterna upp till ett exoskelett framför en bildskärm, där ett landskap rör sig framåt i takt med att patienten går. Jana berättar att det är som ett datorspel – när teknologin aktiverar skadade nervbanor och svaga muskler rör man sig framåt på en bana.
Uppföljningar livet ut
Guttmanninstitutet har ungefär 150 inneliggande patienter och 90 dagpatienter. Hit kommer även 74 barnfamiljer för att träna och byta erfarenheter på eftermiddagarna. Patienterna kommer från hela Spanien och får oftast remisser från sjukhuset där de behandlats under den mest akuta fasen efter skadan.
När de kommer till Guttmann får de ett helt team runt sig, med läkare, fysioterapeut, arbetsterapeut, psykolog, musikterapeut och neuropsykiatriker vid behov. Jana förklarar att man egentligen aldrig slutar vara patient här, eftersom man får komma på uppföljningar livet ut och dessutom ofta håller kontakten med personer man träffat under sin tid på Guttmann.
– Patienterna stannar här i ungefär tre månader. Under den tiden blir vi som en familj, där patienter och personal står nära varandra. Många patienter hjälper också varandra mycket.
Fokus på Aktiv Rehabilitering
– Det stora målet är att patienterna ska bli återställda och få tillbaka sitt liv och bygga det livsprojekt som de vill ha, säger Jana.
Under de senaste åren har institutet börjat fokusera alltmer på metoden Aktiv Rehabilitering. Jana har varit med och skapat flera olika program med mentorer som får dela med sig av egna erfarenheter. Ofta är de tidigare patienter som involveras i patienternas behandlingsprogram.
Jana berättar om sitt nya program som heter Active Life, ett återkommande läger inspirerat av modellen för svenska och norska kurser och lägren.
Ingår i ARI-nätverket
Guttmanninstitutet samarbetar med ryggmärgsskaderehabilitering i flera andra länder, inte minst Sverige och Norge. Guttmann är en del av RG-nätverket genom projektet ARI (Active Rehabilitation International). Nätverkets mål är att integrera Aktiv Rehabilitering i fler länders ryggmärgsskaderehab. Just nu består det av nio länder, men enligt Jana är målet att nå ut till ännu fler.
– Att dela erfarenheter och kunskaper mellan människor är väldigt värdefullt. Målet med ARI-nätverket är att försöka sprida och utvidga den här modellen över Europa. Jag tror att det verkligen behövs.
– Utmaningar vi möter här är till exempel att personer inte känner till modellen samt att finansiera den här typen av program baserat på privata sponsorer och att deltagarna själva betalar. Den offentliga sjukvården känner fortfarande inte till det, eller så tror de inte på det.
Viktig milstolpe
Sedan minns Jana tillbaka till det första, storslagna ARI-lägret som anordnades i Grekland 2025, där alla nio länder bjöd in två deltagare var. Det var en viktig milstolpe för nätverket.
Just nu, under våren 2026, har Jana fullt upp med att planera det stora ARI-mötet som ska hållas här på institutet i Badalona om en knapp månad. På mötet kommer representanter från alla länder hit för att bland annat diskutera utbildning av framtida mentorer och byta praktiska erfarenheter. Hon ser fram emot att just Guttmann ska få bjuda in.
– Det är ett ansvar. Men jag är glad, för jag tror verkligen på projektet. Det är bra att de kommer hit, och det är bra att Guttmann får se vad som händer i världen.
– Ibland när man jobbar på sjukhuset är man för fokuserad på vad som händer just här och ser inte hela nätverket kring Aktiv Rehabilitering.
Följ mål och drömmar
Jana betonar vikten av att våga lämna sjukhusets fyra väggar och ta med rehabiliteringen ut. Följ patienterna i kollektivtrafiken, till mataffären eller shoppingcentret, eller varför inte till stranden i Grekland. Allt utifrån individens mål och drömmar i livet.
Vår rundvandring avslutas på terrassen utanför rehabvåningen, där stenväggen har målats av en lokal konstnär. De unga patienternas skolklasser har fått komma och hjälpa honom att smycka väggen med färgglada namnteckningar runt sina porträtt med rullstolar och superhjältetröjor. Här ute kan patienterna spela basket, köra i rullstolsramperna eller äta lunch, med en utsikt över bergen och nästan hela Barcelona.
Faktaruta: Sir Ludwig Guttmann
Sir Ludwig Guttmann (1899–1980) var en tyskfödd läkare som senare blev brittisk medborgare. Han räknas som en av världens främsta pionjärer inom rehabilitering av personer med ryggmärgsskador.
* Född i Tyskland, flydde från Nazityskland till Storbritannien 1939.
* Grundade 1944 ett specialcenter för ryggmärgsskador vid Stoke Mandeville Hospital.
* Introducerade Aktiv Rehabilitering med fokus på självständighet, träning och social delaktighet.
* Startade 1948 Stoke Mandeville Games, som utvecklades till dagens Paralympics.
* Har gett namn åt Institut Guttmann utanför Barcelona, ett av Europas ledande rehabiliteringssjukhus.
Kuriosa: Guttmanns syn på att människor med ryggmärgsskador skulle leva aktiva och självständiga liv har haft stort inflytande på den svenska RG-metoden (RG Aktiv Rehabilitering).